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如何有效治疗癫痫病

文章来源:南京脑康中医医院神经内科     咨询电话:170-5125-9120    

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应锐平 主任

简介:脑康首席神经内科专家 精神科学术带头人 先后在北京海军总医院、上海411医院等精神专科医院从医和教学40余年,治愈精神疾病患者数万例,荣立三等功三次。在精神疾病的综合诊疗上独步医疗界...[详细]

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  现在的医学技术发展的很快,也出现了很多的关于癫痫病的合理的治疗的方法,因此我们要根据患者的病情的不同选择一种合适的方法,来选择一种合适的方法来制定一套合理的方案,以确保病情的尽快的好转。这是千万不能忽视的。

  如何有效治疗癫痫病?专家表示,治疗癫痫病的先进方法主要有下述几种:

  1、药物治疗:药物治疗是治疗癫痫的主要手段,也是应用最多成功率最高的治疗方法,被广大医学专家所采用。药物治疗分为西药治疗和中药治疗,其中西药治疗被国际上所有国家采纳,中药治疗主要是中国和少数其它国家采纳。

  2、手术治疗:国内外都在开展和不断探索,就是通过开颅手术切除癫痫灶或阻断传导通路的方法。这种方法近年来得到了较快的发展,手术例数在逐年上升,手术方式也在不断推出,有效率、治愈率也有逐年提高的趋势。手术能否成功的关健在于病人的选择、术前术中定位。由于癫痫灶的准确定位难度较大,所以手术治疗只适合少数病人或某些特定的癫痫病人。目前还不能适合所有的癫痫病人。

  3、迷走神经刺激术:20世纪80年代中期开始出现的迷走神经刺激术( agus ner e stimulation, ns)为这一问题的解决提供了一个新的途径。1997年美国fda正式批准 ns作为12岁以上的难治性部分性癫痫的辅助治疗。 迷走神经刺激术( ns)在动物实验基础上通过临床应用表明其为安全,可耐受, 有一定疗效治疗的癫痫的新方法。但 ns的抗痫机制尚不十分清楚。有学者提出 ns可能引起人广泛的γ-氨基丁酸(gaba)与甘氨酸的分泌而提高了癫痫阈值而产生抗痫作用。也有医学家认为迷走神经刺激术可能通过升高孤束核部位的gaba含量起到抗癫痫作用。

  迷走神经刺激术是为不适合进行手术治疗的难治性癫痫患者提供的一种新的外科治疗方式。将一个小刺激器样的装置埋于患者皮下,用微弱的电流周期性地刺激颈旁的迷走神经,这个过程能够减少发作的频率或减轻发作的严重程度。迷走神经是传出脑信息的一个重要通路之一,其神经纤维也将身体各器官(如胃、心脏)的信息传入脑,迷走神经也连接着脑内与发作有关的各个核团。动物模型研究提示刺激或电兴奋迷走神经能够中断脑内引起癫痫发作的异常放电。刺激迷走神经也能减少脑内潜在的引起和播散发作的异常放电的机会。这些重要的发现指导研究者创造出一个埋于患者皮下的小装置,通过它能够对迷走神经进行规律、有程序控制的电刺激来减少癫痫的发作频率和减轻其发作强度。将一个钮扣大小的装置埋于患者左胸上部的皮下,这个装置是有刺激器作用的一个发生器,另外尚需在患者皮下埋一条连接刺激器和迷走神经的连接线,通过精密的导线小心地连接到患者左颈部的迷走神经。将这个装置埋于皮下大约需要两个小时,在接下来的两天里就是为迷走神经刺激器设置程序使其能够规律、基础频率(通常几分钟一次)地自动刺激迷走神经,目前全球所有的迷走神经刺激装置都是由美国cyberonics,inc公司生产的。

  4、生酮饮食:生酮饮食是藉由大量脂肪的摄取(并严格控制醣类摄取)造成脂肪燃烧不完全,产生酮体堆积及酸中毒,藉以改善癫痫病儿童的过度兴奋及不安并避免部分药物所造成在精神上可能的迟钝,基本的热量与蛋白质仍应充足以维持体重与生长发育,热量的来源可分为生酮因子与减酮因子。生酮因子是指消化吸收后可产生脂肪酸的物质,脂肪的生酮因子占90%.蛋白质的生酮因子占50%。减酮因子是指消化吸收后可产生葡萄糖的物质,脂肪的减酮因子占10%.蛋白质的减酮因子占50%.葡萄糖的减酮因子占100%.,要身体维持酸中毒的状态,生酮因子与减酮因子比例应为3:1或4:1,因此摄取生酮饮食者每天摄取的醣类应小于一天30克食物的准备是很麻烦的事,如需调配生酮饮食,应与营养师讨论,开立饮食计划,仔细规划各种食物的摄取量,并按餐规划,严格执行,并补充维生素及钙、铁等矿物质。另一方面.使用mct(中链脂肪酸)会比传统的脂肪更容易产生酮体(生酮因子可接近100%),也可使患者能摄取较多的醣类,改善膳食品质。

  以高脂肪为主要成份的生酮饮食对于部份癫痫患者有确切的疗效,尤其是对药物疗效差的癫痫儿,十个中至少有一个可以生酮饮食疗法改变她(或他)一生。以生酮饮食治疗癫痫发作其实不是什么新点子,圣经上就有以饿肚子来治好癫痫发作的记载。因为一不挨饿又发作了,可是长期挨饿是不可能的,第一个有关生酮饮食的科学性相关报导,出自于1910年的法国。而美国最早的报告是由梅约诊所的wilder医师于1921年所提出。由于生酮饮食准备上较为繁琐,而逐渐为抗癫痫药物取代;尤其是属于脂肪酸之一的药物丙戊酸的出现,使许多人误以为此药和生酮饮食有相同的作用机转。直到九零年代,透过实际获益的癫痫儿charlie之家长与其好友的大力鼓吹,加上美国约翰霍普金斯医院freeman医师等人的努力推动,生酮饮食在癫痫治疗上的贡献,才得以在二十世纪结束之前重新受到重视与肯定。1992年freeman发表生酮饮食在癫痫治疗之效果,他发现有30%顽性癫痫儿童在使用生酮饮食后癫痫完全不再发作,而38%之病童之癫痫发作次数也有明显的减少。其后也有更多更好的成果报告陆续被提出或正在进行中。甚至生酮饮食对成人癫痫患者也有效。

  持续维持体内保持酮性是生酮饮食治疗上最重要的目标。只要能促进生酮的食物都好;反之,会反制酮体存在的因素都要绝对禁止,因为即使是一小片饼干或一小颗糖果,都可能让先前所有的努力化为泡影。其实其道理与突然停服抗癫痫药物一样,后果严重。因此,如果病人和家属没有这种认知及觉悟,就不要轻易尝试生酮饮食之治疗方式。

  提示:一般大发作的时间不会超过5分钟,就会自动解除。如果患者抽搐的时间持续太长,就可能危及患者生命,要及时拨打120或者送患者到医院,进行救治。


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