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健康宝妈,远离产后抑郁

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应锐平 主任

简介:脑康首席神经内科专家 精神科学术带头人 先后在北京海军总医院、上海411医院等精神专科医院从医和教学40余年,治愈精神疾病患者数万例,荣立三等功三次。在精神疾病的综合诊疗上独步医疗界...[详细]

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  很多宝妈在生完孩子之后,面临一个新的环境,又要照顾宝宝,照顾家庭,自己也非常累。同时,生完孩子体型会有很大的改变,所以难免会有心情上的落差,随之而来的就会产生情绪变化,有的甚至得了产后抑郁。

  什么是产后抑郁症  产后抑郁症是较为常见的精神疾病,是在女性分娩之后出现的一种情绪变化,一般在产后六周内第一次发病,甚至可持续整个产褥期。  产后抑郁症有什么表现  产后抑郁症与平常所见到的抑郁症表现相似:  心境低落:主要表现情绪低落,闷闷不乐,无愉快感,对事情缺乏兴趣,任何事都提不起精神,感到“心里压抑感”、“高兴不起来”,程度重的人可能会有悲观绝望、度日如年之感。  思维迟缓:表现为主动语言减少,反应迟钝,自觉“脑子像是生了锈的机器”或者思维不清晰,“脑子像一团浆糊”。  认知功能损害:主要表现为近事记忆力下降,注意力不集中。  意志活动减退:表现为行为缓慢,生活中被动懒散,不想做事,不愿与人交流等。严重者出现自卑自责,轻生的想法或行为。  躯体症状:躯体症状在抑郁发作时很常见,主要有睡眠障碍、早醒、身体乏力、食欲减退、体重下降、性欲减退、身体任何部位的疼痛等。  患产后抑郁症的原因  患产后抑郁症的原因有多种,包括生物学因素、心理因素及社会因素等多方面。  (1)生物学因素  ①遗传因素:有精神障碍家族史的产妇,产后抑郁发病率较高;  ②神经内分泌学说:分娩前后甲状腺激素、雌激素、神经活性类固醇和孕激素等激素水平分泌的变化极有可能与产妇的情绪波动有关系;  ③神经递质学说:目前全世界普遍认为5-羟色胺(5-HT)和多巴胺(DA)是抑郁症发病过程中比较重要的神经递质,患者体内神经递质水平失调是产后抑郁症发生的病理学基础。  (2)心理因素:尽管分娩是一个自然的生理过程,但是由于产妇对分娩过程的科学知识了解较少,大多数产妇在分娩过程中都普遍存在紧张、恐惧的心理;另外,产妇刚开始可能不适应母亲这个角色,在心理上产生压力,进而导致产妇出现抑郁、焦虑情绪,而长时间处于过度抑郁、焦虑情绪时又可以引起一系列的病理生理改变,成为产后抑郁症的诱发因素。  (3)社会因素:社会支持度较低或缺乏社会支持,是导致产后抑郁的高危因素,产后的社会支持要比产前的社会支持对产妇的影响更大。产妇对婚姻的满意度、性别的偏爱、孕期的精神压力、是否计划妊娠、社会经济地位、分娩环境和医务人员对产妇的工作态度等因素对产后抑郁症也会产生一定程度的影响。  产后抑郁症的治疗方法  治疗产后抑郁症的方法包括心理治疗、药物治疗及物理治疗等。  心理治疗:正规的心理治疗可以帮助患抑郁症的产妇尽快走出抑郁症的阴霾,心理治疗的方法也有多种,包括认知行为治疗、人际心理治疗、家庭治疗、音乐疗法、支持性心理治疗等等。  药物治疗:抗抑郁药物治疗产后抑郁症效果较好,产妇的情况不同,治疗方案也有区别。治疗因人而异,需要个体化。常见的药物治疗包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)、5-HT和NE再摄取抑制剂(SNRIs)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSAs)等。  物理治疗:物理治疗一般无副作用、无依赖性且有效等特点。常见的物理治疗:经颅磁刺激治疗、电针治疗、生物反馈治疗、脑电治疗、无抽搐治疗等。
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